Mitgliedsantragsformular

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Mitgliedschaft

Ausbildung / Studium in

Ausbildung / Studium abgeschlossen?

Ich habe die o.g. Ausbildung / das o.g. Studium abgeschlossen.

Ich befinde mich in o.g. Ausbildung / Studium.

voraussichtliches Ende Ausbildung / Studium

Beitrag (monatlich)

Bundesfachgruppe

Weiterführende Informationen zur Bundesfachgruppe

Wie sind Sie auf den DBfK aufmerksam geworden?

Mich hat das folgende DBfK-Mitglied geworben

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit erteile ich das nachfolgende SEPA-Lastschriftmandat

IBAN

BIC

Die SEPA Lastschrift erfolgt unter der Angabe nachfolgender Informationen:
Gläubiger-Identifikationsnummer DE12ZZZ00000396483 | Mandatsreferenznummer entspricht der Mitgliedsnummer

Ich ermächtige den DBfK Nordwest e.V., die von mir zu entrichtenden Beiträge bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom DBfK Nordwest e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Beitritt

zum DBfK Regionalverband sowie DBfK Bundesverband:

Mitgliedschaft ab

Ich habe die Satzung und die Beitragsordnung des DBfK e.V. zur Kenntnis genommen, erkläre mich ausdrücklich damit einverstanden und erkläre meine Mitgliedschaft im DBfK. Die Beitrittserklärung wird wirksam mit Erhalt der Aufnahmebestätigung.

Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiere diese.

Einwilligung zur DBfK-internen Datenweitergabe

Um bei Umzug in den Geschäftsbereich eines anderen DBfK Regionalverbandes einen reibungslosen Wechsel der Mitgliedschaft in den zuständigen Regionalverband zu gewährleisten und um von den Rabattangeboten aller DBfK Regionalverbände profitieren zu können, wird die Einwilligung zur Weitergabe der Daten in elektronischer Form an die übrigen Regionalverbände erteilt. Im Bereich des DBfK Südost e.V. erstreckt sich diese Einwilligung auch auf die Tochtergesellschaft GGP, Gesellschaft für Gesundheits- und Pflegebildung in Bayern mbH, München.

Links: Datenschutzbestimmungen - Satzung und Beitragsordnung

* ist Pflichtfeld